Relações de amizade nos transtornos alimentares: revisão integrativa da literatura / Friendship relationships in eating disorders: an integrative literature review / Relaciones de amistad en los trastornos alimentarios: revisión integradora

Ainda é desconhecido o papel da amizade enquanto constitutiva da rede de apoio social nos transtornos alimentares (TAs). Esta revisão integrativa teve por objetivo analisar a produção científica sobre relações de amizade em pessoas com TAs. Foram consultadas as bases PubMed/MEDLINE, LILACS, PsycINFO, Web of Science e EMBASE, de 2010 a 2020. Dos 1126 artigos recuperados, 15 preencheram os critérios de elegibilidade. A maioria tem abordagem qualitativa e delineamento transversal, sem indicar referencial teórico. Aspectos qualitativos das relações de amizade foram associados com redução da frequência e intensidade de sintomas quando o vínculo era considerado de boa qualidade. Já amizades que envolviam comentários depreciativos e influências negativas acerca do corpo e hábitos alimentares foram considerados fatores de risco para desencadeamento dos transtornos. Investir na qualidade dos relacionamentos entre pares pode contribuir para fortalecer a rede de proteção social e reduzir a vulnerabilidade psicossocial de adolescentes com risco para desenvolver TAs. (AU)

There is still little knowledge about the role of friendship within the social support network in eating disorders (EDs). This integrative review aimed to analyze the scientific production about friendship relationships in people with EDs. The literature review was conducted using the PubMed/MEDLINE, LILACS, PsycINFO, Web of Science, and EMBASE databases in the period from 2010 to 2020. Among the 1126 articles retrieved, 15 met the eligibility criteria, most with a qualitative approach and cross-sectional design, without indicating a theoretical framework. The qualitative aspects of friendship were associated with a reduced frequency and intensity of symptoms when the bond was considered to be of good quality. On the other hand, friendships that involved derogatory comments and negative influences related to body image and eating habits emerged as potential risk factors for triggering disorders. Investing in the quality of peer relationships can contribute to strengthening the social safety net and reducing the psychosocial vulnerability of adolescents at higher risk for developing EDs. (AU)

El papel de la amistad como constitutiva de la red de apoyo social en los trastornos alimentarios (TAs) es aún desconocido. Este estudio tiene como objetivo analizar la producción científica sobre las relaciones de amistad en personas con TAs. Se consultaron las bases PubMed/MEDLINE, LILACS, PsycINFO, Web of Science e EMBASE, entre 2010 y 2020. De los 1126 artículos recuperados, 15 cumplían los criterios de elegibilidad. La mayoría tiene enfoque cualitativo y diseño transversal, sin indicar el marco teórico. Los aspectos cualitativos de las relaciones de amistad se asociaron con una menor frecuencia/intensidad de los síntomas cuando el vínculo se consideraba de buena calidad. Amistades que implicaban comentarios despectivos e influencias negativas sobre el cuerpo y los hábitos alimentarios se consideraron factores de riesgo. Invertir en la calidad de las relaciones entre pares puede contribuir a reforzar la red de protección social y reducir la vulnerabilidad de adolescentes con riesgo de desarrollar TAs. (AU)

Grupo multifamiliar em transtornos alimentares durante a primeira onda da pandemia de covid-19: transição para a modalidade online / Multifamily group on eating disorders during the first wave of the covid-19 pandemic: transitioning to the online modality / Grupo multifamiliar de trastornos alimentarios durante la primera ola de la pandemia de la covid-19: transición a la modalidad en línea

As restrições impostas pela pandemia de covid-19 levaram os serviços de saúde a reorganizarem seu funcionamento, ajustando-se à modalidade remota. A transição repentina e sem o devido preparo técnico impôs desafios adicionais para usuários e profissionais. Para aprimorar as estratégias assistenciais, torna-se imprescindível dar voz aos usuários dos serviços, para que narrem suas experiências e possam manifestar suas facilidades e dificuldades com essa passagem. Este estudo tem como objetivo investigar como os principais cuidadores familiares de pessoas com transtornos alimentares vivenciaram a transição do grupo de apoio para o formato remoto e identificar vantagens e desvantagens percebidas nesse modelo. Estudo clínico-qualitativo, exploratório, realizado em um serviço de atendimento especializado de um hospital terciário. O cenário investigado foi o grupo de apoio psicológico aberto a familiares que, desde o início da pandemia de covid-19, passou a ser oferecido na modalidade online. Participaram do estudo cinco mães e três pais presentes em 13 sessões grupais consecutivas. Entrevistas individuais foram aplicadas com a Técnica do Incidente Crítico logo após o término de cada encontro grupal, totalizando 26 entrevistas audiogravadas, transcritas e submetidas à análise temática. A transição para o online foi vivenciada pelos participantes como um recurso válido para permitir que o grupo funcionasse em tempos de grave crise sanitária. Como vantagens, foram mencionadas: a continuidade do cuidado, maior acessibilidade e facilidade em relação à logística da participação. Como limitações do formato online, foram destacadas: nem todos os familiares contam com conexão de internet de qualidade e possível dificuldade para manusear a tecnologia digital. Apesar dos desafios impostos pela súbita mudança para a modalidade online, na perspectiva dos usuários do serviço os esforços de adaptação foram bem-sucedidos, possibilitando a continuidade do cuidado à saúde mental.(AU)

The constraints imposed by the COVID-19 pandemic led health services to reorganize their operation, adjusting to the online modality. The sudden and unprepared technical transition has imposed additional challenges for both users and professionals. To improve care strategies, it is essential to give voice to services users, so that they can narrate their experiences and express their facilities and difficulties with this transition. This study aims to investigate how main family caregivers of people with eating disorders experienced the transition of the support group to the remote modality and to identify perceived advantages and disadvantages in this model. This is a clinical-qualitative, exploratory study carried out in a specialized care service of a tertiary hospital. The investigated setting was the psychological support group open to family members, which since the beginning of the COVID-19 pandemic has been offered online. Five mothers and three fathers who attended 13 consecutive group sessions participated in the study. Individual interviews were carried out with the Critical Incident Technique shortly after the end of each group meeting with all members, totaling 26 audio-recorded interviews. Data were subjected to thematic analysis. Transition was experienced as a valid resource to maintain the group active in times of a severe health crisis. As advantages of the remote modality were mentioned: continuity of care, greater accessibility, and ease in relation to the logistics of participation. As limitations of the online format were highlighted: not everyone has a good-quality connection to the internet, and difficulty in handling the digital technology. Despite the challenges imposed by the sudden shift to the online modality, from the service users' perspective the adaptation efforts were successful, enabling continuity of mental health care.(AU)

Las limitaciones que impuso la pandemia de la COVID-19 llevaron a los servicios sanitarios a reorganizar su funcionamiento adaptándose a la modalidad remota. El súbito cambio y sin la preparación técnica adecuada implicó retos adicionales a los usuarios y profesionales. Para mejorar las estrategias de atención es fundamental dar voz a los usuarios de los servicios, para que puedan narrar sus experiencias y expresar sus facilidades y dificultades con esta transición. Este estudio pretende investigar cómo han vivido los cuidadores de personas con trastornos alimentarios la transición del grupo de apoyo presencial al formato remoto e identificar las ventajas y desventajas percibidas en este modelo. Se trata de un estudio clínicocualitativo, exploratorio. El escenario investigado fue el grupo de apoyo psicológico abierto a los familiares en la modalidad en línea. Cinco madres y tres padres participaron en 13 sesiones de grupo consecutivas. Se realizaron entrevistas individuales con la técnica de incidentes críticos inmediatamente después de cada reunión del grupo, con un total de 26 entrevistas grabadas en audio, transcritas y sometidas a análisis temático. La transición a la red fue experimentada como un recurso válido para permitir que el grupo funcione en tiempos de crisis sanitaria grave. Las ventajas de la modalidad remota fueron conexión segura en tiempos de confinamiento físico, continuidad, mayor accesibilidad y facilidad en relación con la logística de la participación. Las limitaciones del formato en línea fueron la falta de una conexión de calidad a Internet y la posible dificultad de manejo de la tecnología digital. A pesar de las dificultades impuestas por el cambio repentino a la modalidad en línea, desde la perspectiva de los usuarios del servicio los esfuerzos de adaptación fueron un éxito, lo que permitió seguir con la atención de salud mental.(AU)

Transtornos alimentares: vivências de mulheres acima de 30 anos / Eating disorders: experiences of women aged over 30 years / Trastornos alimentarios: experiencias de mujeres de más de 30 años

O objetivo deste estudo foi compreender como mulheres adultas (acima de 30 anos) diagnosticadas com transtornos alimentares (TAs) vivenciam o adoecer. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, desenvolvido com base no referencial teórico-metodológico da Análise Fenomenológica Interpretativa (AFI). Participaram seis mulheres, com idades entre 34 e 65 anos, atendidas em um serviço especializado. Os dados foram coletados por meio de entrevista aberta, de inspiração fenomenológica, na modalidade remota. As entrevistas foram audiogravadas, transcritas e analisadas seguindo os passos da AFI. Duas categorias temáticas foram identificadas: "Vivendo antes do adoecer" e "Encontrando-se doente." Constatou-se que os sintomas tiveram início anteriormente à vida adulta e que houve dificuldade na confirmação do diagnóstico. Na perspectiva das participantes, conviver com a sintomatologia ficou mais complicado em função de particularidades de manejo dos sintomas na vida adulta, e a idade é percebida como um fator que impacta e dificulta ainda mais a recuperação. As participantes relataram desesperança em relação ao futuro, apesar de a maioria reconhecer melhoras no quadro clínico ao longo do tempo e de valorizar a relação de confiança estabelecida com a equipe multiprofissional.(AU)

This study aimed to understand the experience of illness of adult women (over 30 years) diagnosed with eating disorders (ED). This is a qualitative, descriptive, and exploratory study, using Interpretative Phenomenological Analysis (IPA) as theoretical and methodological framework. A sample of six women aged 34-64 years, assisted in a specialized service, were recruited to complete a phenomenological in-depth open interview. The data were remotely collected. Interviews were audio-recorded, transcribed and analyzed following the IPA. Two thematic categories were identified: "Living before the illness" and "Finding about the illness." It was found that the symptoms started before adulthood and that there was difficulty establishing the diagnosis. Living with the symptoms became more complicated due to particularities of symptom management in adulthood and age is perceived as a factor that impacts recovery and makes it even more difficult. The participants reported hopelessness about the future, although most recognized improvements in the clinical condition over time and valued the trusting relationship they established with the multiprofessional team.(AU)

El objetivo de este estudio fue comprender las experiencias de las mujeres adultas (mayores de 30 años) diagnosticadas con trastornos alimentarios (TA) respecto a la enfermedad. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, desarrollado a partir del marco teórico y metodológico del Análisis Fenomenológico Interpretativo (AFI). Participaron seis mujeres, con edades de entre 34 y 65 años, atendidas en un servicio especializado. Los datos se recogieron mediante entrevistas abiertas, de inspiración fenomenológica, en la modalidad a distancia. Las entrevistas fueron grabadas en audio, transcritas y analizadas siguiendo los pasos del AFI. Se identificaron dos categorías temáticas: "Vivir antes de enfermar" y "Encontrarse enfermo." Se constató que los síntomas comenzaron antes de la edad adulta y que hubo dificultades de establecer el diagnóstico. La convivencia con síntomas se complicó debido a las particularidades del manejo de los síntomas en la vida adulta y la edad se percibe como un factor que influye y dificulta aún más la recuperación. Los participantes manifestaron desesperanza sobre el futuro, aunque reconocieron mejoras en el cuadro clínico con el paso del tiempo y valoraron la relación de confianza establecida con el equipo multiprofesional.(AU)

Psicologia e diabetes no Brasil: um mapeamento de profissionais e de suas ações / Psychology and diabetes in Brazil: the mapping of professionals and their practices / Psicología y diabetes en Brasil: un mapeo de los profesionales y sus acciones

Pouco se sabe sobre a atuação do psicólogo no Brasil junto a pessoas com Diabetes Mellitus. O objetivo desta pesquisa foi identificar os psicólogos brasileiros que trabalham com essa população e suas ações. Foram convidados a responder a um questionário online psicólogos que atuam ou atuaram junto a pessoas com diabetes. Participaram 79 psicólogos, principalmente da região Sudeste (59,5%). Todos declararam que haviam cursado pósgraduação. Na amostra, predominou o gênero feminino (89,9%), com idade entre 26 e 40 anos (46,8%). A maioria dos que atuam com diabetes declarou-se autônoma ou voluntária, e quase metade trabalhava menos do que 10 horas semanais. Entre aqueles que deixaram de trabalhar com diabetes, apenas uma minoria tinha vínculo empregatício. Além do trabalho com pessoas com diabetes, a maior parte declarou exercer outras atividades profissionais, como atendimentos clínicos em consultórios particulares, sugerindo que esta não é a atividade principal. Majoritariamente, os respondentes declararam não ter conhecimentos suficientes para o atendimento específico às pessoas com diabetes. Discute-se a qualidade da formação profissional dos psicólogos no Brasil, a necessidade de aprimoramento em relação à atuação com pessoas com diabetes e as condições de trabalho.(AU)

Little is known about the practice of psychologists in Brazil caring for people with Diabetes Mellitus. The aim of this research was to identify the Brazilian psychologists who work with this population and describe their actions. Psychologists who work or have worked with people diagnosed with diabetes were invited to answer an online questionnaire. The 79 participants lived mainly in the Southeast Region (59.5%). All of them declared to have a graduate degree, most were female (89.9%), aged 26 to 40 years (46.8%). Most of those working with diabetes declared to be autonomous or voluntary, and almost half had a workload of less than 10 hours a week. Among those who stopped working with diabetes, only a minority had a formal employment contract. In addition, most of them stated that they had other professional activities related to clinical care in private offices, suggesting that working with diabetes is not their main activity. Mostly, respondents stated that they did not have enough knowledge to care for people with diabetes. The quality of professional education of psychologists in Brazil, the need for specific improvement in labor relations and conditions were discussed.(AU)

Son escasas las informaciones del trabajo de los psicólogos en Brasil con las personas con Diabetes Mellitus. El objetivo de este estudio fue identificar los psicólogos brasileños que trabajan con esta población y describir sus acciones. Se invitó a psicólogos que trabajan o hayan trabajado con personas con diabetes a responder un cuestionario en línea. Participaron 79 psicólogos, principalmente de la región Sureste de Brasil (59,5%). Todos declararon tener posgrado. En la muestra hubo una mayor prevalencia del género femenino (89,9%), de edades de entre 26 y 40 años (46,8%). La mayoría de los que trabajan con personas con diabetes se declararon autónomos o voluntarios, y casi la mitad trabajaba menos de 10 horas a la semana. Entre los que dejaron de trabajar con las personas con diabetes, solo una minoría tenía una relación laboral. Además de trabajar con personas con diabetes, la mayoría afirmó tener otras actividades profesionales, como la atención clínica en consultorios privados, lo que sugiere que esta no es su actividad principal. La mayoría de los encuestados afirmaron que no tenían los conocimientos suficientes para atender específicamente a las personas con diabetes. Se discuten la calidad de la formación profesional de los psicólogos en Brasil, la necesidad de mejora en relación con el trabajo con personas con diabetes y las condiciones laborales.(AU)

Dismorfia Muscular Prediz Dependência de Exercício e Ortorexia em Praticantes de Exercício Brasileiros? / Does Muscle Dysmorphy Predict Exercise Dependence and Orthorexia in Brazilian Exercise Practitioners? / ¿La Dismorfia Muscular Predice la Dependencia del Ejercicio y la Ortorexia en los Practicantes de Ejercicio Brasileños?

O estudo analisou o papel preditor dos sintomas de dismorfia muscular na dependência de exercícios e na ortorexia em 158 praticantes de exercício brasileiros (corrida = 38, crossfit = 85, musculação = 35) de ambos os sexos (mulheres = 81, homens = 77), com idade média de 31,59 anos (± 7,99) e experiência de 4,5 anos (± 5,27). Utilizou-se a Escala de Dedicação ao Exercício, o Questionário para o Diagnóstico de Ortorexia e o Questionário Complexo em Adonis. A análise dos dados foi conduzida por meio da correlação de Pearson e de análise de regressão múltipla (p < 0,05). A dismorfia muscular prediz positivamente a dependência de exercícios (ß = ,51, p < ,001) e negativamente a ortorexia (ß = -,19, p < ,01), sendo importante discutir a temática com praticantes de exercícios físicos a fim de minimizar a prevalência e os efeitos deletérios associados a esse distúrbio psicológico

This study aimed to analyze the predictive role of muscle dysmorphia symptoms in exercise addiction and orthorexia in 158 Brazilian exercise practitioners (running = 38, crossfit = 85, bodybuilding = 35) of both sexes (women = 81, men = 77), with a mean age of 31.59 years (± 7.99) and experience of 4.5 years (± 5.27). The Dedication to Exercise Scale, the Questionnaire for the Diagnosis of Orthorexia, and the Complex in Adonis Questionnaire were used. Data analysis was conducted through Pearson's correlation and multiple regression analysis (p < .05). It was found that the muscle dysmorphia symptoms predicted positively exercise addiction (ß = .51, p < .001) and negatively orthorexia (ß = -.19, p < .01), and it is important to discuss the issue with physical exercise practitioners in order to minimize the prevalence and deleterious effects associated with this psychological disorder.

O estudo analisou o papel preditor dos sintomas de dismorfia muscular na dependência de exercícios e na ortorexia em 158 praticantes de exercício brasileiros (corrida = 38, crossfit = 85, musculação = 35) de ambos os sexos (mulheres = 81, homens = 77), com idade média de 31,59 anos (± 7,99) e experiência de 4,5 anos (± 5,27). Utilizou-se a Escala de Dedicação ao Exercício, o Questionário para o Diagnóstico de Ortorexia e o Questionário Complexo em Adonis. A análise dos dados foi conduzida por meio da correlação de Pearson e de análise de regressão múltipla (p < 0,05). A dismorfia muscular prediz positivamente a dependência de exercícios (ß = ,51, p < ,001) e negativamente a ortorexia (ß = -,19, p < ,01), sendo importante discutir a temática com praticantes de exercícios físicos a fim de minimizar a prevalência e os efeitos deletérios associados a esse distúrbio psicológico.

Avaliação da Prevalência de Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica em Acadêmicas de Medicina de uma Universidade do Sul de Santa Catarina / Assessment of the Prevalence of Periodic Eating Compulsive Disorder in Female Medical Students at a University

Introdução: O Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica é definido como episódios recorrentes e incontroláveis de compulsão alimentar, tendo como característica essencial para o diagnóstico a presença destes episódios, que devem ocorrer pelo menos uma vez por semana, durante um período de três meses. Os transtornos alimentares causam danos severos à vida psíquica dos portadores, como o desenvolvimento de patologias do humor. O objetivo geral do estudo foi avaliar a prevalência de Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica em estudantes mulheres do curso de Medicina da Universidade do Sul de Santa Catarina, campus Tubarão/SC. Métodos: Os dados foram obtidos através de formulário aplicado online, contendo a Escala de Compulsão Alimentar Periódica e dados sociodemográficos e clínicos das participantes. A amostra final foi composta por 185 participantes. Resultados: A prevalência encontrada de Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica entre as pesquisadas foi de 30,81%, sendo 24,86% classificado como moderado e 5,95% como grave. Houve correlação positiva entre o transtorno pesquisado e etnia, uso prévio ou atual de medicação antidepressiva ou ansiolítica, uso prévio ou atual de anorexígeno, diagnóstico prévio ou atual de transtorno alimentar e tratamento psiquiátrico prévio ou atual. Não ocorreu relação estatisticamente significante entre Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica e idade. Entre os anorexígenos utilizados previamente, o mais citado foi a sibutramina. Conclusão: Foi encontrada uma elevada prevalência de Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica, corroborando com a ideia de que universitários, principalmente de cursos da área da saúde, possuem uma prevalência maior de transtornos alimentares do que a população em geral.

Introduction: Periodic binge eating disorder is defined as recurrent and uncontrollable episodes of binge eating, having as an essential characteristic for the diagnosis the presence of these episodes, which must occur at least once a week for three months. Eating disorders cause severe damage to the psychic life of sufferers, such as the development of mood disorders. The study aimed to assess the prevalence of periodic binge eating disorder in female medical students at the University of Southern Santa Catarina (Universidade do Sul de Santa Catarina [UNISUL]), Tubarão/SC campus. Methods: Data were obtained through an online form containing the Periodic Eating Compulsion Scale (PCES) and participants' sociodemographic and clinical data. The final sample was composed of 185 participants. Results: The prevalence of Periodic Eating Compulsive Disorder among the surveyed women was 30.81%, with 24.86% classified as moderate and 5.95% as severe. There was a positive correlation between the disorder and ethnicity, previous or current use of antidepressant or anxiolytic medication, previous or current use of anorexics, previous or current diagnosis of eating disorders, and previous or current psychiatric treatment. There was no statistically significant relationship between binge eating disorder and age. Among the anorexics previously used, the most cited was sibutramine. Conclusion: A high prevalence of binge eating disorder was found, corroborating the idea that college students, especially in health courses, have a higher prevalence of eating disorders than the general population.

Eating disorders in the preoperative phase of bariatric surgery / Transtornos alimentares durante o pré-operatório de cirurgia bariátrica

Introduction: Bariatric surgery is considered the most effective obesity treatment. Obese patients have a high prevalence of eating disorders. Objectives: Evaluate the occurrence of eating disorders and eating patterns in candidates for bariatric surgery and associate eating disorders with sociodemographic and clinical characteristics. Methods: A retrospective study was conducted using electronic charts of candidates for bariatric surgery. Data were collected on sex, age, marital status, schooling, occupation, non-communicable diseases, body mass index (BMI), eating disorders, and eating patterns. Results: Among the 281 patients evaluated, eating disorders were detected in 26.7%; 10.3% had binge eating disorder, 6.6% had bulimia nervosa, and 5.3% had the night-eating syndrome. The specific eating patterns were overeating (46.6%), binge eating during periods of stress (9.3%), eating sweets (4%), and snaking (1.3%). BMI ranged from 35.38 to 59.03 kg/m² (mean: 44.37 ± 5.89). All individuals (100%) had systemic arterial hypertension, and 23.3% had type 2 diabetes mellitus or dyslipidemia. Conclusions: The frequency of eating disorders was low in the sample studied, the most common of which was binge eating disorder. Non-communicable diseases were associated with eating disorders. Among the eating patterns observed, the most frequent was overeating (AU)

Introdução: A cirurgia bariátrica é considerada o tratamento mais eficaz para a obesidade. Pacientes obesos possuem elevada prevalência de transtornos alimentares. Objetivos: Avaliar a presença de transtornos alimentares e padrões alimentares em candidatos à cirurgia bariátrica, associando os transtornos alimentares aos dados sociodemográficos e clínicos. Métodos: Estudo retrospectivo de cunho documental, com base em prontuários eletrônicos de pacientes candidatos à cirurgia bariátrica. Foram obtidas variáveis como sexo, idade, estado civil, nível de escolaridade, ocupação, doenças crônicas não transmissíveis, índice de massa corporal (IMC), transtorno e padrão alimentar. Resultados: Dos 281 pacientes avaliados, foi detectado 26,7% de transtornos alimentares, sendo 10,3% transtorno de compulsão alimentar periódica, 6,6% de bulimia nervosa e 5,3% de síndrome do comer noturno. Os padrões alimentares específicos encontrados foram: glutões (46,6%), compulsivos alimentares em períodos de estresse (9,3%), comedores de doces (4%) e beliscadores (1,3%). O IMC variou de 35,38 a 59,03 kg/m² (44,37±5,89), com 100% do grupo apresentando Hipertensão Arterial Sistêmica e 23,3% com Diabetes Mellitus tipo 2 ou dislipidemia. Conclusões: Constatou-se baixa frequência de transtornos alimentares na amostra estudada, sendo o transtorno de compulsão alimentar periódica o mais observado. Doenças crônicas não transmissíveis foram associadas com a presença de transtornos alimentares. Dentre os padrões alimentares observados, os glutões foram os mais frequentes (AU)

Unpaid balance of the transgenerational legacy: the separation-individuation process involved in the early genesis of eating disorders / Saldo não liquidado do legado transgeracional: o processo de separação-individuação na gênese precoce dos transtornos alimentares

RESUMO: Este estudo investigou a experiência de maternagem em mulheres cujas filhas foram diagnosticadas com anorexia nervosa ou bulimia nervosa, buscando identificar aspectos do vínculo precoce mãe-filha que guardam relação com os sintomas psicopatológicos. Partimos da suposição de que sintomas graves na esfera alimentar expressam elementos específicos da dinâmica relacional precoce com a figura materna. Na perspectiva da teoria da transmissão psíquica transgeracional, conjecturamos que a constituição do sintoma tem como elemento articulador um vínculo fusional e involucra uma tentativa malograda de colocar um traço de separação e proteção da filha contra intrusões e excessos maternos. São estabelecidas relações com conteúdos transgeracionais.

Abstract: This study investigated the experience of mothering in women whose daughters were diagnosed with anorexia nervosa or bulimia nervosa, seeking to identify aspects of the early mother-daughter bond that are related to psychopathological symptoms. We started from the assumption that severe symptoms in the eating sphere express specific elements of the early relational dynamics with the mother figure. Considering the theory of transgenerational psychic transmission, we conjecture that the constitution of the symptom has as an articulating element a fusional bond and involves an unsuccessful attempt to place a trace of separation and protection of the daughter against maternal intrusions and excesses. Relationships with transgenerational contents are established.

Intervención multidisciplinar en línea para mujeres con trastorno por atracón / Multidisciplinary online intervention for women with binge eating disorder

Resumen: Objetivo: Evaluar la efectividad de una intervención multidisciplinar en línea (psicológica, médica y nutricional) en mujeres con trastornos por atracón (TpA). Método: participaron 5 mujeres diagnosticadas con TpA con una edad promedio de 43.2 años y un peso corporal inicial promedio de 90 kg. El tratamiento se realizó durante 24 sesiones, cada una de dos horas por semana; la primera hora era terapia grupal y la segunda individual. Se contó con cuatro momentos de evaluación: pre, post y dos seguimientos Resultados: Las comparaciones se realizaron a través de la prueba no paramétrica de Friedman, encontrando una disminución estadísticamente significativa de la sintomatología de atracón pre χ1= 30.30 al segundo seguimiento χ2=10.80 (x2=12.84; p=.005), sintomatología de ansiedad χ1= 28.80 χ2=12.40 (x2=10.83.96; p=.013) y depresión χ1= 19.80, χ2=4.0 (x2=10.18; p=.017). Se observó mejoría en la comprensión χ1= 21.00, χ2=30.20 (x2=9.63; p=.025) y regulación emocional χ1= 28.40 χ2=33.00, (x2=7.77; p=.050). Las pacientes redujeron su peso corporal, mejoraron hábitos alimentarios introduciendo fruta y verdura diariamente e incluyeron la actividad física en su rutina diaria, realizando de 20 a 30 minutos diarios. A partir del cambio clínico objetivo se observó un cambio positivo en las variables abordadas en tratamiento en todas las participantes. Conclusiones: Se puede observar que la intervención multidisciplinaria en línea fue efectiva en el tratamiento de TpA en mujeres.

Abstract: Objective: To evaluate the effectiveness of a multidisciplinary online intervention (psychological, medical, and nutritional) in women with binge eating disorder (BED). Method: 5 women diagnosed with BED with a mean age of 43.2 years and a mean initial body weight of 90 kg participated. The treatment was carried out during 24 sessions, each of two hours per week; the first hour was group therapy and the second individual. There were four moments of evaluation: pre, post and two follow-ups. Results: The comparisons were made through the non-parametric Friedman test, finding a statistically significant decrease in binge eating symptoms before χ1= 30.30 at the second follow-up χ2 =10.80 (x2=12.84; p=.005), symptoms of anxiety χ1= 28.80, χ2=12.40 (x2=10.83.96; p=.013) and depression χ1= 19.80, χ2=4.0 (x2= 10.18, p=.017). Improvement was observed in comprehension χ1= 21.00, χ2=30.20 (x2=9.63; p=.025) and emotional regulation χ1= 28.40 χ2=33.00, (x2=7.77; p=.050). The patients reduced their body weight, improved their eating habits by introducing fruit and vegetables daily and included physical activity in their daily routine, performing 20 to 30 minutes a day. From the objective clinical change, a positive change was observed in the variables addressed in treatment in all the participants. Conclusions: The online multidisciplinary intervention was effective in the treatment of BED in women.

Adição por comida: prevalência e fatores associados em um estudo de base populacional no Rio de Janeiro / Food addiction: prevalence and factors associated in a population-based study in Rio de Janeiro

Adição por comida caracteriza-se por uma perda de controle sobre o consumo de certos tipos de alimentos, na maioria das vezes hiperpalatáveis, e por tentativas fracassadas de ultrapassar o problema alimentar apesar das consequências adversas. A tese atual descreve a prevalência de adição por comida e fatores associados (socioeconómicos, demográficos, estilos de vida, estado nutricional, comorbilidades psiquiátricas e clínicas) em uma amostra representativa da cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Este é um estudo transversal que utiliza dados do Compulsão alimentar no Rio -Binge Eating in Rio Survey, um inquérito domiciliar que incluiu 2.297 indivíduos dos 18 aos 60 anos. Os participantes forneceram informações sociodemográficas, antropométricas, sobre o estilo de vida, comorbidades clínicas e psiquiátricas. O instrumento utilizado para avaliar a adição por comida foi a escala modificada de adição por comida de Yale 2.0. A entrevista foi aplicada face-a-face. E os dados foram coletados entre setembro de 2019 e fevereiro de 2020. Prevalência e respectivos intervalos de confiança de 95% (95%CI) foram estimados considerando o peso da amostral e o desenho complexo do inquérito. Foram utilizados modelos de regressão logística para estimar a razão de chance entre as comorbidades psiquiátricas, clínicas e adição por comida. Os modelos foram ajustados para potenciais variáveis de confusão, sexo, idade e IMC. A prevalência de Adição por comida foi de 2,78% (95%CI 1,40 a 4,17) e, foi classificada como leve em 17% dos casos, moderada em 36% e como severa em 46%. A prevalência de adição por comida nas mulheres foi superior à dos homens, 4,08% vs 1,39 (p=0.001), com tendência decrescente com a idade (p=0,017). Quanto ao IMC, adição por comida foi mais prevalente entre aqueles com IMC mais elevado 6,76 % (IC95%CI 4,19 a 10,70) em comparação com aqueles com IMC normal 0,69% (IC95%CI 0,31 a 1,53). Entre aqueles que tinham adição por comida, a prevalência de sintomas psiquiátricos foi de: 75,41% com sintomas de depressão, 77,05% com sintomas de ansiedade, 19,7% de transtorno de compulsão alimentar, 32,79% de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, e 19,7% de consumo de álcool. Adição por comida foi associada a todas as comorbidades psiquiátricas, tanto nos modelos brutos como nos modelos ajustados. Entre as morbidades clínicas, os modelos brutos e ajustados mostraram uma associação entre adição por comida e uma maior chance de diabetes, AVC, asma, asma crônica, dores de cabeça, problemas musculares, e refluxo gastroesofágico. Quanto à força da associação, aumentou quando ajustado para problemas crônicos da coluna vertebral e IMC. Como observado em outros países, a adição por comida foi mais frequente nas mulheres e nos indivíduos mais jovens; associou-se à obesidade, também a IMC mais elevado, a comorbidades psiquiátricas e a várias comorbidades clínicas.

Food addiction (FA) is characterized by a loss of control, causing overeating of certain kinds of foods, most often hyperpalatable foods, and failed attempts to overcome the eating problem despite adverse consequences. The current thesis describes the prevalence of FA and associated factors (socioeconomic, demographic, lifestyle, nutritional status, psychiatric and clinical comorbidities) in a representative sample of the city of Rio de Janeiro, Brazil. This is a cross sectional study using data from the Binge Eating in Rio Survey, a household survey that included 2.297 individuals from 18 to 60 years. The participants will provide sociodemographic information, lifestyle, clinical comorbidities, and psychiatrics. The instrument used to evaluate the FA will be the Modified Yale Food Addiction Scale 2.0. The interview was applied face-to face. Data were collected from September 2019 to February 2020. Prevalence and respective 95% confidence intervals (95%CI) were estimated considering the sample weight. In analyses were performed logistic regression models to estimate odd ratios between psychiatric and clinical comorbidities. Models were an adjustment for potential confounder variables, gender, age, and Body Mass Index (BMI). The prevalence of FA according to YFAS 2.0 was 2.78% and, 17.42% was classified as mild, 36.49% as moderate, 46.09% as severe. The prevalence of FA in women was higher than men, 4.08% vs 1.39% (p=0.001), and with a decreasing trend with age (p=0.017). Regarding the BMI, FA was more prevalent among those with a higher BMI 6.76 % (95%CI 4.19 to 10.70) compared those in the normal BMI range 0.69% (9is 5%CI 0.31 to 1.53). Among those who had a FA, the prevalence of psychiatric symptoms was as follows: 75.41% with symptoms of Depression, 77.05% symptoms of Anxiety, 19.7% Binge Eating Disorder, 32.79% Attention Deficit Hyperactivity Disorder symptoms, and 19.7% alcohol use. Food addiction was associated with all psychiatric morbidities in both the crude and adjusted models. Among the clinical morbidities the unadjusted and crude models showed an association between food addiction and an increased chance of diabetes, stroke, asthma, chronic asthma, headaches, muscle problems, and gastroesophageal reflux. Regarding the increase of association, when adjusted for chronic spinal problems and BMI increases the OR values: FA was a prevalent condition in Brazil, more frequent in women and younger individuals, and associated also with higher BMI as observed in studies from high income countries. Furthermore, it shows that they constitute a group with specific characteristics and deserve special attention in this regard. FA was associated with psychiatric comorbidity and several clinical comorbidities in our sample.

Perfil e curso do tratamento de pacientes atendidos em um serviço especializado em transtornos alimentares / Profile and course of treatment of patients with eating disorders treated in a specialized service

O curso do tratamento dos transtornos alimentares (TA) tende a evoluir com minoria dos pacientes atingindo remissão do quadro clínico e mantendo a recuperação ao longo da vida. Fatores de diversas naturezas impactam no prognóstico dessas situações, sem consenso sobre os indicadores mais favoráveis, além da inexistência de dados nacionais sobre essa temática. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o perfil dos pacientes com TA atendidos por um serviço especializado e investigar os fatores associados ao desfecho do tratamento. Trata-se de um estudo de natureza transversal, de caráter retrospectivo, descritivo, exploratório com delineamento quantitativo realizado com dados de todos os pacientes com TA que fizeram seguimento pelo Grupo de Assistência em Transtornos Alimentares do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo (GRATA-HC-FMRP-USP) desde a sua criação, em 1982, até 2019. Foram coletadas informações, nos prontuários médicos, referentes ao primeiro atendimento, de natureza sociodemográfica, clínica, antropométrica e bioquímica, e o desfecho do tratamento. Os dados foram analisados de forma descritiva pelo programa SPSS versão 22.0. Para verificar a associação entre as variáveis categóricas, foi utilizado o teste Qui-Quadrado ou o teste exato de Fisher; para relacionar as variáveis numéricas, o teste de Kruskal-Wallis e para os testes de regressão logística de Poisson com variância robusta, foi utilizado o R Core Team versão 4.0.1, cujo nível de significância foi de 0.05. Como resultados, foram localizados 271 prontuários elegíveis para a pesquisa, cuja amostra foi predominantemente feminina (89,7%), considerada jovem (21,5±9 anos), solteira (86,9%%), com diagnóstico de anorexia nervosa (AN) (65,7%), seguido por BN (21,4%), que apresentava magreza (56,3%), e com média de Índice de Massa Corporal-IMC no limite mínimo da normalidade (18,5±5,3Kg/m²), com hipercolesterolemia (45,9%), e níveis inadequados de albumina e vitamina C (46,8% e 73,1%, respectivamente). A metade dos indivíduos tinha comorbidades psiquiátricas (50,6%) e 88,5% (n=100) dos 113 prontuários com essa informação, realizaram tratamento anterior. O tempo médio de tratamento foi de 26,8±39,1 meses (1 a 480 meses). O abandono foi o desfecho terapêutico mais prevalente na amostra (68,3%), seguido de alta hospitalar (22,5%). O menor tempo de tratamento e não ter realizado tratamento anterior influenciaram significativamente o abandono (p=0,0001 e p=0,0101, respectivamente). Para aqueles pacientes que foram encaminhados para outros serviços ou receberam alta por não seguirem as orientações (inassistência), houve relação com ferro sérico baixo (p=0,0398) e o diagnóstico de transtorno de personalidade (p=0,0003). Como conclusão, o perfil dos pacientes atendidos pelo serviço representa características sociodemográficas, clinicas e nutricionais da AN. A taxa de abandono foi elevada e os preditores associados a esse desfecho foram o tempo de tratamento e a realização de tratamento anterior para o TA. Espera-se que esses achados possam subsidiar o aprimoramento da prática clínica com a sugestão de alvos terapêuticos específicos na busca de melhor prognóstico para essas graves doenças mentais

The course of treatment for eating disorders (ED) tends to evolve with a minority of patients reaching remission of the clinical condition and maintaining recovery throughout life. Factors of different natures impact the prognosis of these situations, with no consensus on the most favorable indicators, besides the lack of national data on this topic. Therefore, the aim of this study was to assess the profile of patients with ED treated by a specialized service and investigate the factors associated with the treatment outcome. This is a cross-sectional, retrospective, descriptive, exploratory study with a quantitative design performed with data from all patients with ED who were followed up by the Assistance Group for Eating Disorders of the Clinical Hospital from Medical School of Ribeirão Preto, University of São Paulo (GRATA-HC-FMRP-USP) since its creation, 1982, until 2019. Sociodemographic, clinical, anthropometric, biochemical and the treatment outcome information was collected from the medical records concerning the first appointment. Data were descriptively analyzed using SPSS version 22.0. To verify the association between categorical variables, the Chi-Square test or Fisher's exact test was used; to relate the numerical variables, the Kruskal-Wallis test and for the Poisson logistic regression tests with robust variance, the R Core Team version 4.0.1 was used, whose significance level was 0.05. The data on the 271 eligible medical records located, indicated a sample predominantly female (89.7%), considered young (21.5±9 years), single (86.9%), diagnosed with AN (65 .7%), followed by BN (21.4%), who was thin (56.3%), and with an average body mass index-BMI at the minimum limit of normality (18.5±5.3Kg/m²), with hypercholesterolemia (45.9%), and inadequate levels of Albumin and Vitamin C (46.8% and 73.1%, respectively). Half of the individuals had psychiatric comorbidities (50.6%) and 88.5% (n=100) of the 113 records with this data, had undergone previous treatment. Mean treatment time was 26.8±39.1 months (1 to 480 months). Dropout was the most prevalent therapeutic outcome the sample (68.3%), followed by hospital discharge (22.5%). The results suggest that the shorter duration of treatment and not having undergone previous treatment significantly influenced dropout (p=0.0001 and p=0.0101, respectively). For those patients who were referred to other services or were discharged for not following the orientations (non-attendance), there was a relationship with low serum iron (p=0.0398) and a diagnosis of personality disorder (p=0.0003). In conclusion, the profile of patients assisted by the service represents AN's sociodemographic, clinical and nutritional characteristics. The dropout rate was high and the predictors associated with this outcome were the length of treatment and previous treatment for ED. It is expected that these findings may support the improvement of clinical practice with the suggestion of specific therapeutic targets in the pursuit for a better prognosis for these serious mental illnesses

Uma intervenção cognitivo-comportamental em grupo com indivíduos com obesidade: resultados preliminares / A cognitive behavioral group intervention with obese patients: preliminary results / Uma intervenciión cognitiva conductual em grupo com individuos obesos: resultados preliminares

A obesidade tem causas multifatoriais e a Terapia Cognitivo-Comportamental apresenta resultados positivos sobre os aspetos cognitivos, emocionais e comportamentais relativos à perda de peso. Este estudo apresenta uma avaliação preliminar do Programa Cognitivo Comportamental de Educação Alimentar em Grupo (PROMETA). Foi realizado um estudo quantitativo, pré-experimental com avaliação pré e pós-teste. Sessenta e sete participantes adultos com sobrepeso ou obesidade realizaram as 12 sessões da intervenção em grupos. Foram utilizados os inventários Beck de depressão, de ansiedade, e de desesperança, a escala de compulsão alimentar periódica, e a escala de figuras de silhuetas. Os resultados indicaram que o PROMETA contribuiu para redução de sintomas de depressão, ansiedade, desesperança, e compulsão alimentar. Portanto, o programa apresenta resultados satisfatórios para esta amostra.

Obesity has multifactorial causes and Cognitive-Behavioral Therapy has positive results on cognitive, emotional, and behavioral aspects related to weight loss. This study presents a preliminary assessment of the Cognitive Behavioral Program for Group Food Education (PROMETA). A quantitative, pre-experimental study was carried out with pre- and post-test evaluation. Sixty-seven adults who were overweight or obese participated of 12 intervention sessions in groups. Instruments included the Beck inventories of depression, anxiety, and hopelessness, a periodic binge eating scale, and a body satisfaction scale. Results indicated that PROMETA contributed to the reduction of symptoms of depression, anxiety, hopelessness, and binge eating. Therefore, the program shows satisfactory results for this sample.

La obesidad tiene causas multifactoriales y la terapia cognitivo-conductual tiene resultados positivos en los aspectos cognitivos, emocionales y conductuales relacionados con la pérdida de peso. Este estudio demuestra una evaluación preliminar del Programa de comportamiento cognitivo para la educación alimentaria grupal - PROMETA. Se llevó a cabo un estudio cuantitativo pre-experimental con evaluación previa y posterior a la prueba. Se realizaron 67 participantes adultos con sobrepeso u obesidad como 12 intervenciones de intervención en grupos. Se utilizó el inventivo Beck de depresión, ansiedad y desesperanza, una escala periódica de atracones y una escala de figuras de personajes. Los resultados indicaron que PROMETA contribuyó a la reducción de los síntomas de depresión, ansiedad, desesperanza y atracones. Por tanto, el programa muestra resultados satisfactorios para esta muestra.

A produção científica sobre transtornos alimentares na área da psicologia / Scientific production on eating disorders in psychology / La producción científica sobre trastornos alimentarios en el campo de la psicología

O presente estudo teve como objetivo investigar a produção científica sobre transtornos alimentares na área da psicologia. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados EBSCO, SciELO e PePSIC, tendo como período de busca os anos de 2009 a 2019. A análise qualitativa dos dados foi realizada em duas etapas. Primeiramente, os resumos dos estudos encontrados foram lidos e classificados quanto às características das amostras, às características metodológicas e aos temas investigados. Em um segundo momento, foram selecionados apenas os estudos que abordam possibilidades de intervenções psicológicas em tratamentos focados na anorexia, na bulimia nervosa e no transtorno de compulsão alimentar para uma análise aprofun-dada. Para essa última, os estudos foram lidos na íntegra e classificados com base em duas categorias: 1) Resultados referentes às intervenções com os pacientes; e, 2) Resultados referentes às intervenções com os familiares. Os resultados apresentaram exclusivamente intervenções grupais, seja para os pacientes, seja para seus familiares. Os profissionais da psicologia operam com grupos de apoio, sendo esses uma maneira efetiva para alcançar ressignifica-ções sobre os sentimentos e experiências relativos aos transtornos alimentares. Discute-se a importância de o profissional da psicologia estar preparado para lidar com o tratamento dessa psicopatologia em específico.

The present study aimed to investigate the Brazilian scientific production on eating disorders in Psychology. A systematic literature review was conducted in the EBSCO, SciELO and PePSIC databases with the search period of the 2009 to 2019. Qualitative data analysis was performed in two steps. Firstly, the abstracts of the studies were read and classified according to the characteristics of samples, the methodological characteristics and the investigation themes. In a second moment, only studies addressing the possibility of psychological interventions in anorexia, bulimia nervosa and binge eating disorder were selected for further analysis. For this, the full articles were read and classified based on two categories: 1) Results about interventions with patients, and; 2) Results about interventions with family members. The results showed a predo-minance of group interventions and none individually, either for patients or their families. Psychologists work with support groups, which are an effective way to achieve resignifications about feelings and experiences with eating disorders. The importance of the psychology professional being prepared to deal with the treatment of this specific psychopathology is discussed.

Este estudio tiene como objetivo investigar la producción científica sobre trastornos alimentarios en el campo de la psicología. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en las bases de datos EBSCO, SciELO y Pepsic (2009 a 2019). El análisis cualitativo se realizó en dos etapas. En primer lugar, los resúmenes de los estudios fueron leídos y clasificados por las características de las muestras, las características metodológicas y los temas investigados. En un segundo momento, se seleccionaron sólo los estudios que abordan posibilidades de intervenciones psicológicas en tratamientos enfocados en la anorexia, la bulimia nerviosa y el trastorno de compulsión alimentaria, para un análisis profundo. Para esto, los estudios se han leído en su totalidad y se han clasificado en dos categorías: 1) Resultados relativos a las intervenciones con pacientes; y, 2) Resultados relativos a las intervenciones con familiares. Los resultados presentaron exclusivamente intervenciones grupales, ya sea para los pacientes o para sus familiares. Los profesionales de la psicología operan con grupos de apoyo, siendo éstos una manera efectiva para lograr resignificaciones sobre los sentimientos y experiencias. Se discute la impor-tancia de que el profesional de la psicología esté preparado para hacer frente al tratamiento de esta psicopatología en específico.

Reflexões sobre a compulsão alimentar: mal-estar, corpo e obesidade / Reflections on binge eating: malaise, body and obesity / Reflexiones sobre la alimentación por atracones: malestar general, cuerpo y obesidad

Muitos são os problemas orgânicos ou psíquicos que surgem em indivíduos obesos. Diante desse mal-estar gerado pela obesidade, as angústias são relatadas com frequência por pacientes em discursos que giram em torno da alimentação e do corpo, carregados de frustrações que remetem a dietas fracassadas para dar conta da supervalorização de um corpo ideal na sociedade contemporânea. Nesse sentido, foi percebido nos relatos clínicos uma repetição, um ciclo vicioso que os pacientes têm dificuldade de interromper. Grande parte desses sujeitos relataram, nos atendimentos em grupo e individuais, que têm a comida como substituto de "algo", de um "vazio" que precisa ser preenchido, pois comem mesmo sem estarem com fome e com uma sensação de perda do controle sobre o ato. Por essa razão, após esse comportamento repetitivo, têm sentimentos de raiva, vergonha e culpa. Este artigo tem por objetivo investigar o mal-estar observado nas pessoas obesas atendidas individualmente na clínica particular e na instituição privada, bem como nos atendimentos realizados em grupo. Busca-se conhecimentos acerca da angústia em relação ao corpo obeso, com vistas a fomentar discussões embasadas pela orientação psicanalítica, utilizando durante os atendimentos a metodologia freudiana e a balintiana no atendimento de grupo.

Many are the organic or psychic problems that arise in obese individuals. Faced with this discomfort generated by obesity, anxieties are frequently reported by patients in discourses that revolve around diet and the body, loaded with frustrations that refer to failed diets to cope with the overvaluation of an ideal body in contemporary society. In this sense, it was perceived in clinical reports a repetition, a vicious cycle that patients have difficulty interrupting. Most of these subjects reported, in group and individual care, that they have food as a substitute for "something", a "void" that needs to be filled, because they eat even without being hungry and with a sense of loss of control over the act. For this reason, after this repetitive behavior, they have feelings of anger, shame and guilt. This article aims to investigate the discomfort observed in obese people treated individually in the private clinic and private institution, as well as in group care. Knowledge about anguish in relation to the obese body is sought, in order to foster discussions based on psychoanalytic orientation, using the Freudian and Balintian methodology during group care

Muchos son los problemas orgánicos o psíquicos que surgen en personas obesas. Frente a este malestar generado por la obesidad, los pacientes informan con frecuencia ansiedades en discursos que giran en torno a la dieta y el cuerpo, cargados de frustraciones que conducen a dietas fallidas para hacer frente a la sobrevaloración de un cuerpo ideal en la sociedad contemporánea. En este sentido, se percibió en los informes clínicos una repetición, un círculo vicioso que los pacientes tienen dificultades para interrumpir. La mayoría de estos sujetos informaron, en atención grupal e individual, que tienen comida como un sustituto de "algo", un "vacío" que necesita ser llenado, porque comen incluso sin tener hambre y con una sensación de pérdida de control sobre el acto Por esta razón, después de este comportamiento repetitivo, tienen sentimientos de ira, vergüenza y culpa. Este artículo tiene como objetivo investigar las molestias observadas en personas obesas tratadas individualmente en la clínica privada y la institución privada, así como en la atención grupal. Buscamos conocimiento sobre la angustia con respecto al cuerpo obeso, para fomentar discusiones basadas en la orientación psicoanalítica, utilizando durante la metodología freudiana y balintiana en la atención grupal.

Evolución y tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes: serie de casos / Treatment of eating disorders in adolescents: case series

Los trastornos de la conducta alimentaria son enfermedades de elevada prevalencia en la adolescencia y tienen repercusión en la salud integral. El objetivo fue describir su evolución y tratamiento en un grupo de adolescentes. Se estudiaron adolescentes menores de 18 años con al menos 6 meses de seguimiento y tratados por un equipo interdisciplinario. Se incluyeron 41 adolescentes: 23 presentaron anorexia nerviosa; 9, trastornos alimentarios no especificados; 7, bulimia nerviosa y 2, trastorno por atracones. El 35 % de pacientes con anorexia nerviosa requirió internación por complicaciones de la desnutrición. El 69 % de las pacientes con anorexia nerviosa, el 57 % de quienes tenían bulimia nerviosa y el 78 % de quienes tenían un trastorno alimentario no especificado presentaron remisión total o parcial, y no hubo pacientes fallecidos. La mayoría presentó una evolución favorable con el tratamiento.

Eating disorders are highly prevalent diseases in adolescence and have an impact on overall health. The objective was to describe the evolution and treatment of eating disorders in adolescents. Adolescents under 18 years of age with at least 6 months of follow-up and treated by an interdisciplinary team were studied. Forty one adolescents were included, 23 presented anorexia nervosa, 9 unspecified eating disorders, 7 bulimia nervosa and 2 binge eating disorders. Thirty five percent of patients with anorexia nervosa required hospitalization for complications of malnutrition. Sixty nine percent of the patients with anorexia nervosa, 57 % with bulimia nervosa, and 78 % with unspecified eating disorders had total or partial remission and there were no deceased patients. The majority presented a favorable evolution with the treatment.

Trastornos de la conducta alimentaria en el embarazo / Eating disorders in pregnancy

Los trastornos de la conducta alimentaria afectan a mujeres en edad fértil, sin embargo, la intersección de éstos y el embarazo es aún pobremente comprendida, existiendo aún datos limitados en la literatura. Esta revisión narrativa resume la evidencia actual acerca de los trastornos alimentarios durante el embarazo: su prevalencia, curso, el impacto que éstos tienen en la salud materna, fetal y en su descendencia, así como posibles estrategias de intervención.

Eating disorders affect women of childbearing age, however, their intersection with pregnancy is still poorly understood, while there is still limited data in the literature. This narrative review summarizes the current evidence about eating disorders during pregnancy: their prevalence, course, the impact they have on maternal, fetal and offspring health, as well as possible intervention strategies.

Evaluation of depression and anxiety symptoms, alcohol consumption, and binge eating in older adults undergoing bariatric surgery: a 6-year follow-up / Avaliação dos sintomas de depressão e ansiedade, consumo de álcool e compulsão alimentar em idosos submetidos à cirurgia bariátrica: seguimento de 6 anos

INTRODUCTION: The literature remains scarce on the late effects of bariatric surgery on the general health of patients who underwent such procedures at an older age. The present study aimed to evaluate depression and anxiety symptoms, risky alcohol consumption, and binge eating in older adults undergoing bariatric surgery. METHODS: This study used current data (from medical records and tests) to conduct a cross-sectional study. A total of 74 individuals aged 60 years and older who underwent bariatric surgery after 55 years of age at a specialist center for obesity management located in Brazil were included and evaluated by the Beck Depression Inventory, Beck Anxiety Inventory, Alcohol Use Disorders Identification Test, and Binge Eating Scale. Demographic and clinical data related to the surgical procedure (weight loss) were also collected. The Cochran-Armitage trend test, Pearson's χ2 test, and a multiple linear regression model were used as needed. A p < 0.05 was considered significant. RESULTS: The individuals were white (65.70%) and women (78.30%), with a mean age of 65.8 (SD 3.90) years. The mean time elapsed from surgery to evaluation was 75.70 (SD 43.70) months; 10.80% of the participants had moderate to severe depression, 8.10% moderate to severe anxiety, and 5.40% risky or high-risk alcohol consumption. None of the participants had binge eating problems. Weight regain was not associated with depressive symptom severity or risky alcohol consumption, but it was significantly associated (p = 0.034) with few or neither anxiety symptoms. Excess weight loss was not associated with any study variable. CONCLUSION: The results show a low prevalence of mental symptoms in older adults undergoing bariatric surgery compared to data from the literature on younger adults undergoing the same procedure.

INTRODUÇÃO: A literatura ainda é escassa sobre os efeitos tardios na saúde geral de pacientes idosos submetidos à cirurgia bariátrica. O presente estudo teve como objetivo avaliar os sintomas de depressão e ansiedade, consumo de álcool de risco e compulsão alimentar em idosos submetidos à cirurgia bariátrica. METODOLOGIA: Este estudo utilizou dados atuais (de prontuários e exames) para realizar um estudo transversal. Um total de 74 indivíduos com 60 anos ou mais que se submeteram à cirurgia bariátrica após os 55 anos em um centro especializado em tratamento da obesidade localizado no Brasil foram incluídos e avaliados pelo Inventário de Depressão e Ansiedade de Beck, Alcohol Use Disorders Identification e Escala de compulsão alimentar. Dados demográficos e clínicos relacionados ao procedimento cirúrgico (perda de peso) também foram coletados. O teste de tendência Cochran-Armitage, o teste do χ2 de Pearson e um modelo de regressão linear múltipla foram usados conforme necessidade. Um p < 0,05 foi considerado significativo. RESULTADOS: Os indivíduos em sua maioria eram brancos (65,70%) e mulheres (78,30%), com média de idade de 65,8 (DP 3,90) anos. O tempo médio decorrido desde a cirurgia até a avaliação foi de 75,70 (DP 43,70) meses; 10,80% dos participantes tinham depressão moderada a grave, 8,10% ansiedade moderada a grave e 5,40% consumo de álcool de risco ou alto risco. Nenhum dos participantes teve problemas de compulsão alimentar. O ganho de peso não foi associado à gravidade dos sintomas depressivos ou consumo de álcool de risco, mas foi significativamente associado (p = 0,034) com poucos ou nenhum sintoma de ansiedade. A perda de excesso de peso não se associou a nenhuma variável do estudo. CONCLUSÕES: Os resultados mostram baixa prevalência de sintomas mentais em idosos submetidos à cirurgia bariátrica em comparação com dados da literatura em adultos jovens submetidos ao mesmo procedimento.

Cognitive restraint directed at carbohydrates in individuals on low-carb diet with binge eating: the role of guilt about food cravings / Restrição cognitiva direcionada aos carboidratos em indivíduos praticantes de dieta low carb com compulsão alimentar: o envolvimento da culpa pelos desejos por comida

ABSTRACT Objective To evaluate whether the carbohydrate-restricted diet leads to higher levels of food cravings in individuals with binge eating. Methods A total of 146 individuals with binge eating participated in the Low-Carb Diet Group (n=48) and Control Group (n=98). The Binge Eating Scale, Hay's questionnaire, Food Cravings Questionnaire - Trait and State, Cognitive restraint subscale and its adapted version for the cognitive restraint toward carbohydrates, were used as measures. Parametric tests were used for comparison between groups (Student's t test), and Pearson's correlation test to verify correlations between variables of interest. Results No differences were found between groups with and without diet concerning the level of binge eating or food craving total score. The differences found were the higher levels of cognitive restraint (p=0.01), cognitive restraint for carbohydrates (p=0.01) and subscales of 'guilt about food craving' (p=0.04) in the Low-Carb Diet Group. Conclusion Individuals with binge eating and a history of low-carb diet have greater cognitive restraint toward carbohydrates and association with altered eating attitudes (guilt about food craving).

RESUMO Objetivo Avaliar se a dieta com restrição de carboidratos acarreta níveis elevados de desejos intenso por comida em indivíduos com compulsão alimentar. Métodos Participaram 146 indivíduos com compulsão alimentar divididos nos Grupos Dieta Low Carb (n=48) e Grupo Controle (n=98). Foram utilizados como medidas: Escala de Compulsão Alimentar Periódica, Questionário de Hay, Questionário de Desejos Intensos por Comida - Traço e Estado, Subescala de restrição cognitiva e sua versão adaptada para a restrição cognitiva direcionada aos carboidratos. Foram utilizados testes paramétricos para comparação entre grupos (teste t de Student) e o teste de correlação de Pearson para verificar correlações entre variáveis de interesse. Resultados Não foram encontradas diferenças entre grupos com e sem prática de dieta em relação ao nível de compulsão alimentar ou ao escore total para desejos intensos por comida. As diferenças encontradas foram os maiores níveis de restrição cognitiva (p=0,01), restrição cognitiva para carboidratos (p=0,01) e subescalas de 'culpa por causa dos desejos' (p=0,04) no Grupo Dieta Low Carb. Conclusão Indivíduos com compulsão alimentar e histórico de dieta com restrição de carboidratos (low carb) possuem maior restrição cognitiva direcionada aos carboidratos e associação com atitudes alimentares alteradas (culpa pelos desejos).

Mindfulness, mindful eating e comer intuitivo na abordagem da obesidade e transtornos alimentares / Mindfulness, mindful eating and intuitive eating in the approach to obesity and eating disorders / Atención plena, alimentación consciente y alimentación intuitiva en el abordaje del obesidad y de los trastornos alimentarios

OBJETIVO: realizar uma revisão integrativa da literatura acerca do papel das intervenções baseadas em mindfulness, mindful eating e comer intuitivo na abordagem do sobrepeso e obesidade e dos transtornos alimentares. MÉTODO: para esta revisão foram consultadas as bases PubMed, PePSIC, PsycINFO, LILACS, IBECS, SciELO e BVS-Psi, e incluídos artigos publicados nos últimos 10 anos. Após o processo de análise dos estudos recuperados, 38 artigos compuseram o corpus final da revisão. RESULTADOS: os estudos demonstraram os benefícios das abordagens centradas no mindfulness, mindful eating e comer intuitivo no comportamento alimentar e nos aspectos emocionais e psicológicos dos indivíduos com excesso de peso e transtorno alimentar, reduzindo o comer emocional, comer guiado por fatores externos, e episódios de binge eating; bem como reduzindo os níveis de estresse, ansiedade e depressão. Para a perda de peso, os resultados são menos consistentes, haja visto que diversos estudos não observaram diferença para este parâmetro. CONCLUSÕES: as intervenções centradas no mindfulness, mindful eating e comer intuitivo são promissoras para a abordagem do sobrepeso/obesidade e dos transtornos alimentares, especialmente no que tange ao comportamento alimentar e aos aspectos psicoemocionais.

OBJECTIVE: to examine and summarize studies of mindfulness, mindful eating and intuitive eating in the approach of overweight / obesity and eating disorders. METHOD: for this integrative review, PubMed, PePSIC, PsycINFO, LILACS, IBECS, SciELO and BVS-Psi databases were consulted, and published articles published in the last 10 years. After analyzing the recovered studies, 38 articles made up the final review corpus. RESULTS: the studies demonstrated the benefits of approaches centered on mindfulness, mindful eating and intuitive eating on eating behavior and on the emotional and psychological aspects of overweight and eating disorders individuals, harmful or emotional, followed by external factors and compulsive eating; as well as levels of stress, anxiety and depression. For weight loss, the results are less consistent, since several studies have found no difference for this parameter. CONCLUSIONS: as selected focused on mindfulness, mindful eating and intuitive eating are promising for addressing obesity and obesity and eating disorders, especially with regard to eating behavior and psycho-emotional aspects.

OBJETIVO: desarrollar una revisión integrativa de la literatura sobre el papel de las intervenciones basadas en el mindfulness, mindful eating y alimentación intuitiva en el abordaje del sobrepeso / obesidad y de los trastornos alimentarios. MÉTODO: para esta revisión, se consultaron las bases de datos PubMed, PePSIC, PsycINFO, LILACS, IBECS, SciELO y BVS-Psi, y se incluyeron artículos publicados en los últimos 10 años. Después de analizar los estudios recuperados, 38 artículos constituyeron el corpus final de la revisión. RESULTADOS: los estudios han demostrado los beneficios las intervenciones basadas en el mindfulness, ME y alimentación intuitiva para el comportamiento alimentario y los aspectos emocionales y psicológicos de las personas con sobrepeso/obesidad y trastornos alimentarios, reduciendo la alimentación emocional, el comer basado en factores externos y en los episodios de binge eating; además de reducir los niveles de estrés, ansiedad y depresión. Para la pérdida de peso, los resultados son menos consistentes, dado que varios estudios no han encontrado diferencias para este parámetro con las intervenciones. CONCLUSIONES: las intervenciones basadas en el mindfulness, mindful eating y alimentación intuitiva son prometedoras para el abordaje del sobrepeso/obesidad y de los trastornos alimentarios, especialmente con respecto al comportamiento alimentario y los aspectos psicoemocionales.